Mnoga izvješća pokazuju da su državne bolnice, čak i američke, potencijalna mjesta na kojima bi loši higijenski uvjeti mogu doprinijeti prijenosu virusa, što je posebno opasno ako on mutira te se lako prenosi među osobljem i pacijentima.
U izvješću Državnog centra za analizu upozorava se da bi bolnice, ako što skorije ne poduzmu odgovarajuće korake, mogle pridonijeti širenju virusa H5N1. Mnoga izvješća pokazuju da se velik broj zdravstvenih djelatnika ne pridržava temeljni higijenskih pravila - primjerice ne peru ruke nakon pregleda pacijenta ili uzimanja u ruke nekog medicinskog instrumenta.
"Ako se ne angažiramo na poboljšanju higijene u mnogim državnim bolnicama u SAD-u, mogli bismo imati problem", rekla je bivša zaposlenica ureda njujorškog gradonačelnika Betsy McCaughey koja je danas na čelu Ureda za smanjenje smrtnosti kao posljedice infekcija, grupe koja vodi računa o sprečavanju širenja infekcija u zdravstvenim ustanovama.