Pri županijskome Domu zdravlja djeluju dva koordinatora za palijativnu skrb i tri mobilna palijativna tima koja obilaze korisnike i u kojima su liječnici i medicinske sestre, a djeluju i stacionari u Sinju, Imotskome, Makarskoj, Supetru na Braču te Hospicij Matošić, koji imaju nekoliko desetaka kreveta. Na tih pet lokacija ove je godine zabilježeno 10.000 noćenja, kaže ravnatelj Doma zdravlja Marko Rađa.
U KBC-u Split ugovoreno je 148 kreveta za produženo i palijativno liječenje, a palijativni bolesnici smještaju se i u Hospicij Matošić, koji ima 16 kreveta i otvoren je prije godinu dana. U tom razdoblju kroz Hospicij je prošlo 106 pacijenata, među kojima je najviše bilo umirućih bolesnika, njih 80, kojima medicina više nije mogla pomoći. Najduži boravak u Hospiciju bio je 83 dana.
Veliki pritisak na stacionar u Sinju
"Od kada smo počeli s radom 2020. godine prijavilo nam se oko tisuću bolesnika. Mi znamo da to nisu svi jer imamo podatak da samo 14 posto takvih pacijenata u svijetu dobije palijativnu skrb", kaže koordinatorica palijativne skrbi u sklopu Hospicija Matošić Željana Tomić.
Potrebe su velike pa mobilni palijativni timovi, koje čine onkolog, liječnik interne medicine, magistra sestrinstva i specijalist palijativne skrbi, svakodnevno obilaze palijativne bolesnike koji su u svojim domovima.
"O tome tko će biti primljen na palijativnu skrb odlučuje mobilni tim na terenu u suradnji s liječnicima koji vode stacionar", govori ravnatelj Doma zdravlja i dodaje kako je trenutačno najveći pritisak na stacionar u Sinju s 12 kreveta, jer je na tom području mnogo privatnih domova za starije i velike su potrebe za palijativnom skrbi.
"Ove godine imamo novih 770 pacijenata upisanih u registar palijativne skrbi, a njih 360 su obišli mobilni palijativni timovi", kaže. Od početka godine mobilni timovi imali su 1800 kućnih posjeta.
Najčešći palijativni pacijenti su onkološki pacijenti, u 80 posto slučajeva, a zatim oboljeli od neurodegenerativnih bolesti - demencije, multiple skleroze i Parkinsonove bolesti, te kardiovaskularni pacijenti. Njima se pruža higijensko-zdravstvena njega, terapija za smanjenje bolova, hrani ih se i nadoknađuje tekućina.
U stacionarima je zasad dovoljno djelatnika, no Supetar i Makarska su na granici, zbog čega imaju stalno otvorene natječaje za zapošljavanje.
U bolničkoj palijativi sve češći hrvatski branitelji
Kad je riječ o splitskom KBC-u, s HZZO-om je za produženo i palijativno liječenje ugovoreno 148 kreveta, oko 10 posto od ukupnog broja, a samo u listopadu ove godine u toj je ustanovi bilo 386 palijativnih pacijenata.
Bolesnici koji trebaju palijativnu skrb, nakon što završe akutno liječenje, mogu biti smješteni u nekom od stacionara ili ostaju u KBC-u Split, na odjelu prema medicinskoj dijagnozi, gdje se provodi skrb i liječenje, kaže koordinatorica za planirani otpust palijativnih i kompleksnih bolesnika Marija Grančić s Odjela integrirane zdravstvene skrbi.
"Naši pacijenti su vrlo često zahtjevni, a razlozi su pravni, socijalni i zdravstveni. Sve češće imamo hrvatske branitelje između 55 i 70 godina koji, osim kroničnih bolesti i PTSP-a, obolijevaju i od malignih bolesti. Često imamo i mlađe osobe s neurološkim i kirurškim dijagnozama", kaže Grančić.
Budući da je palijativnih kreveta i dalje manje od potreba, ističe kako se mora raditi na tome da se poveća njihov broj u palijativnim stacionarima Doma zdravlja. Također treba ulagati u socijalne kapacitete u domovima za starije. Splitsko-dalmatinska županija ima tri doma, dva u Splitu i jedan na Hvaru, a zbog sve većeg broja starijeg stanovništva, liste čekanja za domove su predugačke.
Splitsko savjetovalište za palijativu jedino u Hrvatskoj
Split ima i savjetovalište za palijativne bolesnike i članove njihovih obitelji koje radi već 15 godina, a vodi ga predsjednica Udruge za palijativnu skrb psihoterapeutkinja Dina Linda Veronika, koja ističe kako se trude senzibilizirati i educirati javnost, održavati radionice, individualno raditi s oboljelima, održavati prezentacije i predavanja. Odlaze u kućne posjete, a u Udruzi imaju i dvije grupe kao pomoć ljudima koji su u procesu žalovanja zbog gubitka bližnjih.
"Ljudi na kraju života prolaze veliku patnju, ne samo fizičku, prouzročenu zbog bolesti, već i psihičku jer se moraju susresti s puno teških emocija, od šoka, nevjerice, bijesa i tuge do užasa i strahova. Sa svim tim se moraju nositi. Gubitkom funkcija koje su imali proživljavaju i socijalnu bol, ali i duhovnu bol, koja se izražava pitanjima 'zašto ja' i 'zašto se ovo meni dogodilo'", dodaje Veronika.
"Trenutačno u programu imamo 40 oboljelih, i to su uglavnom četveročlane obitelji koje dolaze u Udrugu po pomoć. Samo tijekom ove godine imali smo više od 400 intervencija. Uza sve što radimo, imamo i pravno savjetovalište, ali i posudionicu pomagala, od kreveta, štaka, hodalica, antidekubitalnih madraca, invalidskih kolica i ostaloga".
Veronika smatra da bi Splitsko-dalmatinska županija trebala imati šest palijativnih timova jer su potrebe za tom skrbi sve veće, pogotovo kada se zna da samo 15 posto stanovništva na svijetu umire naglo, od srca ili u nesrećama, a svi ostali od posljedica kroničnih bolesti.
"To znači da ćemo svi uskoro biti ovisni o takvoj pomoći", ističe Veronika i dodaje da ljudi ne znaju točno što znači palijativa, imaju pogrešne predodžbe o njoj, mnogo neznanja te predrasuda, zbog čega ih treba što više educirati, kao i profesionalce koji se time bave.
Piše: Žaklina Jurić