PARTICIPACIJA U ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

ZAGREB, 25. veljače (Hina) - "Novom Odlukom o sudjelovanju osiguranika u pokriću dijelova troškova zdravstvene zaštite vjerojatno će se u Hrvatskoj povećati broj osiguranika koji će biti oslobođeni plaćanja participacija, ali prema našim procjenama, to ne bi trebalo uzrokovati promjene u prihodima zdravstvenih ustanova", ocjenjuje direktor Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje dr. Stjepan Turek. Prihod koje su te ustanove ostvarivale od participacija uvijek je bio skorman i iznosio je svega oko 5 do 6 posto, a slično je bilo i u Zavodu gdje se participacijom pokrivalo tek 3,5 do 5 posto ukupnih troškova. Stoga dr. Turek ocjenjuje da nova Odluka neće izazvati veće promjene u prihodima zdravstvenih ustanova, ali će zato uvesti reda u dosadašnji neodgovarajući sustav zdravstvene zaštite. Do sada je u Hrvatskoj postojao decentralizirani sustav, gdje ta decentralizacija "nije značila demokraciju, nego anarhiju i mogućnost lokalnih zloupotreba", kaže dr. Turek. Do sada su mnogi o plaćanju ili ne plaćanju participacija odlučivali prema vlastitom nahođenju pa su plaćanja bili oslobođeni mnogi koji nisu imali pravo na to, ističe dr. Turek navodeći pritom dva primjera. "Bolesnik primjerice boluje od psorijaze ili dijabetesa, bolesti koje su oslobođene svakog davanja. Bolesnik je mogao biti milijarder, ali je imao dijagnozu i iako, zbog različitih oblika te bolesti, trenutačno nije imao nikakve tegobe, on je bio oslobođen svakog plaćanja. S druge strane pak imate bolesnika koji ima svakodnevne glavobolje, mora uzimati lijekove i svakodnevno ići na kontrole, ali zbog te dijagnoze nije bio oslobođen davanja. On je, makar bio na granici socijalnog minimuma, morao plaćati participaciju". Na osnovi nove Odluke, ističe dr. Turek, točno će se znati tko je davanja oslobođen i zašto ih je oslobođen. Određujući faktor za to bit će, kao i svugdje u svijetu, imovinski cenzus osiguranika. Sve će moguće beneficije proizlaziti iz imovnog statusa osiguranika a ne iz naslova bolesti i Odluka je u tome precizna. Tako će primjerice, osiguranici za pregled u primarnoj zdravstvenoj zaštiti plaćati 2.500, a za kućni posjet 11.500 hrvatskih dinara. U specijalističko-konzilijarnoj zaštiti pregled kod specijaliste na osnovu uputnice iznosi 8.000, za pretragu u labaratoriju na temelju uputnice 4.000 hrvatskih dinara itd. U bolničkom liječenju osiguranik za svaki dan proveden u bolnici plaća 10 posto od cijene pansiona, u specijaliziranoj bolnici za fizikalnu medicinu i medicinsku rehabilitaciju u visini od 20 posto itd. Prema Odluci o sudjelovanju osiguranih osoba u pokriću dijela troškova zdravstvene zaštite, plaćanja participacije tako su oslobođeni svi koji zdravstvenu zaštitu koriste zbog ozljeda na radnom mjestu i oboljenja od profesionalnih bolesti, zatim sudionici domovinskog rata, potom kod preventivnih mjera, prilikom liječenja od zaraznih bolesti, u vrijeme materinstva zatim djeca do navršene 15. godine života, osiguranici koji se liječe od duševnih bolesti koje su opasne za njihov i druge živote. Zahtjev za oslobođenje od plaćanja participacije nadležnim područnim službama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje mogu podnijeti svi osiguranici čiji prihod ne prelazi jednu i pol minimalnu plaću, koja je utvrđena za mjesec koji prethodi podnošenju zahtjeva, kao i umirovljenici, ako im mirovina nije veća od dvostrukog iznosa minimalne plaće. Ako im prihod ne prelazi tri minimalne plaće plaćanja participaciju bit će oslobođene i osobe koje su zbog trajnog tjelesnog oštećenja nepokretne ili im je za kretanje nužna pomoć druge opsobe. Iznimno, plaćanja dijela troškova zdravstvene zaštite oslobođeni su i članovi obitelji pripadnika HV i MUP poginulih ili umrlih od posljedica ranjavanja u domovinskom ratu, doborovoljni davaoci krvi ako imaju priznanje za 50 i više davanja te davaoci tjelesnih organa u svrhu liječenja, štićenici socijalnih ustanova kao i korisnici hitne medicinske pomoći dok takva pomoć traje. Oni će biti oslobođeni plaćanja participacije ako područnoj službi Zavoda predoče odgovarajuću potvrdu nadležnih institucija. Participacija se, u skladu s Odlukom, i dalje plaća za lijekove izdane na recept, kućne posjete, dijagnostičke, terapijske i rehabilitacijske postupke u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti, za ortopedska pomagala i sanitetske sprave, stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske nadomjestke, za svaki pregled u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, smještaj i prehranu u bolnicama i lječilištima kao i za prijevoz sanitetskim vozilom. (Hina) mt ds 251357 MET feb 94 251357 MET feb 94