OD 1. TRAVNJA OSIGURANICI PLAĆAJU NAJMANJE 10 POSTO CIJENE ZDRAVSTVENIH POMAGALA

POMAGALA ZAGREB, 28. ožujka (Hina) - U četvrtak, 1. travnja, hrvatski osiguranici, korisnici zdravstvenih pomagala od proteza do zubnih krunica, morat će u pravilu iz vlastitog džepa platiti dio njihove stvarne cijene, izjavio je Hinu tri dana pred primjenu Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima zamjenik direktora Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske dr. Vlado Turek. Skupština fonda usvojila je 20. siječnja pravilnik kojim se propisuju indikacije za sanitrane sprave, ortopedska, stomatološko - protetska, ortodontska, te pomagala vida, sluha i govora, standardi materijala od kojih se izrađuju, rokovi trajanja, prava na popravak i rezervne dijelove, postupak i način ostvarivanja prava na pomagalo. Uz pravilnik usvojen je i Popis 679 pomagala sa rokovima trajanja i cijenom izraženom u bodovima za svako pojedino pomagalo. Ninoslav Bartulović, rukvoditelj odjela za zdravstveno osiguranje i dr. Željko Bašić, rukovoditelj sektora za zdravstvenu zaštitu i socijalno osiguranje Fonda, objašnjavaju da se vrijednost boda množi s tržišnim i indeksom zdravstvenog standarda. Prema tržišnom standardu bod vrijedi jednu DEM, prema zdravstvenom 0,9 DEM, u dinarskoj protuvrijednosti. Najmanje što plaća osiguranik razlika je između te dvije cijene pomagala. Primjerice, kaže Bartulović, ako je vrijednost pomagala izražena s 1.000 bodova, onda to znači da na tržištu ono stoji 1.000 DEM, dok prema zdravstvenom standardu Fond priznaje cijenu od 900 DEM, a osiguranik, ako nije drugačije određeno, plaća 100 DEM u HRD koliko iznosi razlika između ove dvije cijene. Osiguranik najpovoljnijem slučaju plaća 10 posto tržišne cijene pomagala. "Cijenu smo morali vezati za DEM", kaže dr. Turek, "jer ima slučajeva da od odobrenja do isporuke pomagala protekne i više od šest mjeseci, pa bi osiguranik, s obzirom na visoku inflaciju, u trenutku isporuke platio nerealno nisku razliku u cijeni". Opravdava to i besparicom hrvatskog zdravstva. Raspon cijena kreće se od primjerice 2 boda za baterije do 5.984 bodova za invalidska kolica na elektromotorni pogon. Cijene proteza i radnih nastavaka za gornje udove kreću se od 40 do 3.571 boda, donjih udova od 19 do 3.518, elektroničkih aparata trupa i udova od 359 do 2.174, invalidskih kolica i hodalica od 685 do 5.984, ortopedskih cipela od 155 do 272, štaka od 51 do 80, naprave za davanje inzulina od 55 do 113, dijalizatora 247, zubnih krunica i mostova od 31 do 52, zubnih proteza od 82 do 139, okvira za naočale 13, naočala od 37 do 257, kontaktnih leća od 40 do 70, Brajevog pisaćeg stroja 1.900 i kasetofona za slijepe 1.000, slušnih pomagala od 403 do 658, govornih aparata od 1.220 do 1.952 boda. Bašić i Bartulović upozorili su i na Odluku o sudjelovanju osiguranika u troškovima zdravstvene zaštite iz 1991. godine, te izmjene i dopune te Odluke, kojom se, uz ostalo, propisuje kako sudjelovanje, tako i oslobađanje od sudjelovanja u plaćanju pomagala. Djeca do 15. godine života, umirovljenici sa zaštitnim dodatkom, invalidi, osobe nesposobne za samostalan život i rad, nezaposleni, štićenici socijalnih ustanova, djeca ometena u psihičkom ili fizičkom razvitku oslobođeni su sudjelovanja u troškovima. Ostali građani prema toj Odluci moraju platiti od 20 do 30 posto za ortopedske cipele i ostalu ortopedsku obuću, za ortopedske uloške 50, kožne rukavice, utegu, suspenzorij, pojas, invalidsku hodalicu, periku, zubnu krunicu, ortodontska pomagala, naočale 30 posto, privremene ili imedijantne proteze 40 posto, kontaktne leće, Brajev pisaći stroj, za slušni ili govorni aparat, pokretne ili nepokretne proteze nadoknadu od 20 posto. Bartulović napominje da u slučaju kada je stvarna cijena pomagala veća od Popisom utvrđenog standarda osiguranik snosi razliku u cijeni. Dodaje, da to ne vrijedi za one koji su oslobođeni sudjelovanja u dijelu troškova zdravstvene zaštite. Pravilnikom se regulira i popravka pomagala, rokovi trajanja, jamstveni rokovi. Zamjenik direktora Fonda dr. Turek ističe i jednu novinu: "osiguranik koji koristi pomagalo i nakon propisanog roka trajanja ima pravo na novčanu nagradu u vrijednosti od 50 bodova". Pojasnio je, da pravo na novčanu nagradu ima osiguranik koji pomagalo čija vrijednost prelazi 500 bodova koristi 30 posto dulje od propisanog roka trajanja. "U Ustavu Republike Hrvatske zapisano je da je Hrvatska i socijalna država", kazao je dr. Turek, uz napomenu da novi Pravilnik, koji postaje pravosnažnim 1. travnja, predstavlja ipak privremeno rješenje na putu da se za sve građane Hrvatske izjednače uvjeti za ostvarivanje prava na zdravstvenu zaštitu. Uz to, nastavio je, Pravilnik uvažava i realne materijalne mogućnosti hrvatskog zdravstva. Predmnijeva da će novi Zakon o zdravstvenoj zaštiti otkloniti neke od slabosti Pravilnika, osobito glede oslobađanja ili davanja olakšica socijalno ugroženim razredima stanovništva. (Hina) žb 281651 MET mar 93